ЭКГ - заключение. ЧСС

Что за зверь эта ЧСС? Тут многие скажут: а мы знаем, это частота сердечных сокращений - и окажутся правы. На ЭКГ сразу после указания источника возбуждения указывается ЧСС в минуту.  Принято, что в норме ЧСС колеблется от 60 до 90 ударов в минуту (в покое). Всё, что чаще 90 - называют тахикардией, что реже 60 - брадикардией. Почему-то термина "нормокардии" нет (правда, есть термин "нормосистолия").
Что ещё можно сказать? Кроме банальной констатации частоты, врач может дать и такое заключение:
"Синусовая тахикардия" - значит, ускоренный ритм из синусового узла. "Выраженная синусовая тахикардия" -  термин достаточно субъективный, может колебаться от 120 - 140 в минуту и, скорее всего, объясняться выполнением физической нагрузки. 
"Наджелудочковая тахикардия" - эктопический (то есть, "чужеместный", из другого неправильного места) ритм из предсердий или АВ-соединения с частотой выше 90 в минуту. Это, конечно же, ненормально и требует врачебного вмешательства. 
"Пароксизмальная суправентрикулярная (то же, что и "наджелудочковая", только по латыни) тахикардия" - это как наджелудочковая тахикардия, но про неё известно, что развилась она внезапно. У старых клиницистов иногда принято так называть эктопические тахикардии с ЧСС больше 140 в минуту. Оно в чём-то и правильно, такая высокая частота эктопии уже требует госпитализации и немедленного лечения.

Для любопытных: можно узнать об строении сердца и проводящей системы

ЭКГ - заключение. Ритм

ЭКГ-заключение.Всё, что видит специалист на кардиограмме, он обязан отразить в заключении. Это не диагноз, а именно описание электрических характеристик, увиденных на конкретной плёнке. Замечу, что уважающий себя врач функциональной диагностики не будет описывать ЭКГ, на котором не указан возраст пациента и дата записи, а желательно и диагноз. И заключение диагност пишет на своём электрофизиологическом языке, терминами, понятными врачам. Давайте немного в нём разберёмся.  

    Ритм

   Обычно врач начинает описание с указания источника возбуждения и ритмичности.
   «Синусовый ритм» - это самая что ни на есть норма, значит, водитель ритма расположен в синусовом узле.Подробне о нём писалось вот здесь
   «Несинусовый ритм» - вот тут может быть всё, что угодно, врачи редко пишут такое заключение – либо как вступление (дескать, ритм не из синусового узла, а вот оттуда) – либо, если не могут понять, откуда конкретно…
   «Нестабильный синусовый ритм» - это синоним устаревшей «синусовой аритмии».  По сути, водитель ритма – синусовый узел, но работает он неритмично. Бывает две основные  причины -  первая связана с актом дыхания, как правило, у молодых людей с незрелой нервной системой и лечения не требует, а вот вторая – с патологией самого синусового узла, это куда более серьёзно.
   «Предсердный ритм», «ритм правопредсердный», «ускоренный нижнепредсердный ритм» - соответственно, водителем ритма является не синусовый узел, а другие клетки, находящиеся в предсердиях. Может быть и такое заключение: «Миграция водителя ритма в пределах предсердий» - это значит, что источником возбуждения миокарда поочерёдно становятся то синусовый узел, то другие водители ритма из предсердий. Такая ситуация может иметь место в тех же случаях, что и предыдущая – как допустимый вариант у молодёжи, и как слабость синусового узла. Отличить одно от другого может специалист, как правило, назначив дополнительные обследования.
   «Мерцательная аритмия», она же «фибрилляция предсердий», она же «мерцание предсердий» - это значит, водителем ритма является не синусовый узел, а клетки предсердий, причём предсердия в этом случае сокращаются хаотически, не согласованно с желудочками. Неритмичное сердцебиение легко выслушивается ухом врача и определяется по пульсу, но для уточнения диагноза ЭКГ всё же нужна. Патология эта весьма распространена, особенно у лиц пожилого возраста, и заслуживает отдельной беседы.
   «Трепетание предсердий» - похожий вид нарушений ритма, с той разницей, что ухом выслушать сложнее, и лечить тоже сложнее.

Правильно оформленная ЭКГ

Правильно записанная электрокардиограмма включает в себя паспортную часть, где указаны фамилия, пол, возраст и/или дата рождения, дата и время снятия ЭКГ, диагноз и/или причина снятия ЭКГ. Ещё желательно значение артериального давления, медикаменты, которые употреблялись перед ЭКГ. Если проводилась проба с физической нагрузкой или фармпрепаратом, указывают препарат или вид нагрузки и время, через которое снята ЭКГ.

Далее следует и сама запись кардиограммы, не менее 4-х комплексов в каждом из 12-ти стандартных отведений, при необходимости – дополнительные исследования. Некоторые аппараты ведут и более длительную запись в одном отведении – например, около 15 сек – для лучшего представления о ритме.

Только в случае наличия всего вышеперечисленного, уважающий себя специалист станет расшифровывать ЭКГ.

Работая врачом функциональной диагностики, часто слышу от пациетов вопросы про ЭКГ. Вопросы почти всегда одинаковые, ответы на них похожи... Чтобы немного прояснить этот сложный и непонятный раздел медицины для обычных людей и родилась идея этого сайта.
  Про ЭКГ - простым доступным языком. Не вдаваясь в дебри электрофизиологии и медицинской терминологии. То, что Вы хотели бы узнать лично для себя и своих родных.
Зачем нужно снимать ЭКГ?
Не опасно ли снятие ЭКГ для здоровья?
Что такое ЭКГ?
Подготовка к ЭКГ