ЭКГ - заключение. Ритм

ЭКГ-заключение.Всё, что видит специалист на кардиограмме, он обязан отразить в заключении. Это не диагноз, а именно описание электрических характеристик, увиденных на конкретной плёнке. Замечу, что уважающий себя врач функциональной диагностики не будет описывать ЭКГ, на котором не указан возраст пациента и дата записи, а желательно и диагноз. И заключение диагност пишет на своём электрофизиологическом языке, терминами, понятными врачам. Давайте немного в нём разберёмся.  

    Ритм

   Обычно врач начинает описание с указания источника возбуждения и ритмичности.
   «Синусовый ритм» - это самая что ни на есть норма, значит, водитель ритма расположен в синусовом узле.Подробне о нём писалось вот здесь
   «Несинусовый ритм» - вот тут может быть всё, что угодно, врачи редко пишут такое заключение – либо как вступление (дескать, ритм не из синусового узла, а вот оттуда) – либо, если не могут понять, откуда конкретно…
   «Нестабильный синусовый ритм» - это синоним устаревшей «синусовой аритмии».  По сути, водитель ритма – синусовый узел, но работает он неритмично. Бывает две основные  причины -  первая связана с актом дыхания, как правило, у молодых людей с незрелой нервной системой и лечения не требует, а вот вторая – с патологией самого синусового узла, это куда более серьёзно.
   «Предсердный ритм», «ритм правопредсердный», «ускоренный нижнепредсердный ритм» - соответственно, водителем ритма является не синусовый узел, а другие клетки, находящиеся в предсердиях. Может быть и такое заключение: «Миграция водителя ритма в пределах предсердий» - это значит, что источником возбуждения миокарда поочерёдно становятся то синусовый узел, то другие водители ритма из предсердий. Такая ситуация может иметь место в тех же случаях, что и предыдущая – как допустимый вариант у молодёжи, и как слабость синусового узла. Отличить одно от другого может специалист, как правило, назначив дополнительные обследования.
   «Мерцательная аритмия», она же «фибрилляция предсердий», она же «мерцание предсердий» - это значит, водителем ритма является не синусовый узел, а клетки предсердий, причём предсердия в этом случае сокращаются хаотически, не согласованно с желудочками. Неритмичное сердцебиение легко выслушивается ухом врача и определяется по пульсу, но для уточнения диагноза ЭКГ всё же нужна. Патология эта весьма распространена, особенно у лиц пожилого возраста, и заслуживает отдельной беседы.
   «Трепетание предсердий» - похожий вид нарушений ритма, с той разницей, что ухом выслушать сложнее, и лечить тоже сложнее.